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aorte

 

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SOS-Aorte Est

Prise en charge 24h/24 des urgences aortiques

 

Trois spécialités - chirurgie vasculaire et endovasculaire, chirurgie cardiaque et radiologie interventionnelle - et la disponibiilté d'anesthésistes réanimateurs et de cardiologues dédiés à la pathologie de l'Aorte rendent possible la prise en charge de jour comme de nuit de toutes les urgences aortiques: les syndrômes aortiques aigus.

 

La prise en charge est simple:

- médecins et SAMU peuvent appeler un numéro dédié : 01 49 81 43 73

- un chirurgien référent (Dr Cochennec) coordonne la prise en charge: 01 49 81 21 11 DECT 36103

 

Le terme de syndrome aortique aigu englobe des pathologies différentes - les 2 principales sont la dissection aortique et l'anévrysme aortique à l'étage thoracique ou abdominal - qui représentent une urgence médico-chirurgicale absolue car leurs conséquences, en premier lieu la rupture, engagent le pronostic vital.

 

Les dissections aortiques peuvent relever de:

 

la chirurgie cardiaque : les dissections de type A, nécessitent un remplacement de l’aorte ascendante sous CEC, souvent associé à une revascularisation coronaire.

la chirurgie vasculaire : les dissections de type B, dont la porte d’entrée peut être couverte par une endoprothèse couverte, introduite par voie fémorale.

 

la radiologie interventionnelle : le syndrome de malperfusion des artères viscérales relève de l'implantation en urgence d'une stent sur les ostia des artères viscérales.

 

 

La prise en charge des anévrsimes aortiques est révolutionnée:

 

Imagerie : scanner en urgence devant toute douleur thoracique et/ou abdominale pour:

➢ redresser le diagnostic (urgence digestive, syndrome coronarien aigu)

➢ choisir le traitement adapté

➢ constituer un masque de fusion d'images lors de la procédure.

Endoclampage sous anesthésie locale : il assure rapidement l'hémostase temporaire et simplifie les manoeuvres de resuscitation.

 

 

Endoprothèse aortiquesur tous les segements de l'aorte, la perméabilité des artères à destinée cérébrale, viscérales et rénales étant préservée par

➢ endoprothèses fenetrées et/ou branchées

➢ stenting parallèle (chimney, snorkel)

 

pontage aortiquepontage aortique

 

Le plateau technique du service d'imagerie autorise un diagnostic rapide (certaines urgences "frontières" relevant de la cardiologie) et le choix de la thérapeutique la plus adaptée au cas de chaque patient, chirurgie sous circulation extra-corporelle, chirurgie vasculaire ou traitement endovasculaire, ce qui est rarement possible au sein de la plupart des unités d'hospitalisation. En région parisienne, une structure analogue à la notre existe à l'Hôpital Européen Georges Pompidou, plutôt orientée vers l'ouest parisien: elle a fait la preuve de son efficacité depuis 2009.

 

Quand adresser un patient à SOS Aorte-Est ?

➢ Suspicion d’anévrisme aortique douloureux, fissuré ou rompu

➢ Suspicion de dissection aortique

➢ Anévrisme aortique symptomatique (douloureux, fissuré ou rompu) identifié sur imagerie

➢ Dissection aortique identifiée sur imagerie

➢ Anévrisme aortique infecté

➢ Fistules aorto-digestive, aorto-bronchique

➢ Endofuite symptomatique après traitement endovasculaire d’un anévrisme ou d’une dissection aortique

 

Les pathologies vasculaires suivantes ne relèvent pas de SOS Aorte, et sont prises en charge par le circuit classique des urgences de l'hôpital:

➢ Sténoses carotidiennes symptomatiques

➢ Ischémies aigues ou critique de membre

 

 

Dernière modification le 25/01/17

 

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