Anévrismes rompus: endoprothèse mieux que chirurgie

La chirurgie classique est le traitement de référence des anévrysmes rompus de l’aorte abdominale (AAA) des patients qui arrivent souvent aux urgences dans un état de choc hémorragique. Le taux de mortalité opératoire et postopératoire est de plus de 50%.

Les endoprothèses semblent une alternative intéressante. Mises en place par voie fémorale, elles offrent la possibilité d’un traitement moins invasif que la chirurgie ouverte. Elles nécessitent cependant une réanimation post-opératoire car le choc initial retentit sur les organes vitaux.

L'étude ECAR (étude randomisée comparant le traitement Endovasculaire et la Chirurgie conventionnelle des Anévrysmes Rompus aorto-iliaques) est une étude randomisée qui a commencé en Janvier 2008 afin de comparer les deux traitements. Au 1 Janvier 2009, 25 patients avaient été inclus, avec une courbe d'inclusion en nette progression depuis Septembre 2008.
Il est prévu d’inclure un total de 160 patients. Une quinzaine de centres, publics et privés, dont le Service de Chirurgie Vasculaire de l’Hôpital Henri Mondor, participent à cette étude. Cette recherche a reçu l’avis favorable du Comité de Protection des Personnes Ile-de-France IX le 04/07/2007 en application des dispositions de l’article L. 1121-1 du code de la santé publique.
Elle est placée sous l’égide du Département de la Recherche Clinique et du Développement de l'AP-HP. Les Professeurs Pascal Desgranges (Service de chirurgie vasculaire, Henri Mondor) et Hicham Kobeiter (Service d’imagerie médicale, Henri Mondor) en sont les investigateurs coordonateurs.